心臟彩超怎么看_心臟彩超報告單
大為醫療 來源: 時間:2019-03-19 作者:心臟彩超 5279

 心臟彩超怎么看_心臟彩超報告單


  超聲心動圖報告看似復雜,實際上掌握了核心的幾個數值,便可化繁為簡。下表是心臟彩超需要測量的常用指標及其正常參考值。

  指標 參考值 指標 參考值

  超聲測值

主動脈內徑AO <30mm 肺動脈內徑PA 12-26mm

室間隔厚度IVS 6~12mm 左室后壁厚度LVPW 6~12mm

左室內徑LV 45~50mm 左房內徑LA <30mm

右室內徑RV 7-23mm 右房內徑RA 33~41mm

右室流出道RVOT <20mm


  多普勒測值

  二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 主動脈瓣口流速AV 1.0~1.7/

  三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 肺動脈瓣口流速PV 0.6~0.9/


  左心功能測值

  舒張末期容量EDV 108±24ml 收縮末期容量ESV 45±16ml

  舒張末期內徑LVD 35-55mm 收縮末期內徑LVS 20-40mm

  射血分數EF 50-70% 縮短分數FS 30-45%

  左室射血分數LVEF 55-80% 左室縮短率LVFS 30%左右

  E峰與A峰比值E/A >1 每搏輸出量SV 70-90ml


  其他數據

二尖瓣瓣口面積MVA 4-6cm2 主動脈瓣口面積AVA 2.5-3.5cm2

房缺大小、流速 00 m/s 肺動脈壓力PAP 15-28 mmHg

室缺大小、流速 00 m/s Nakata指數(PAI指數)>330mm/m

二尖瓣反流 Mcgoon指數 >2.0


  一般來說瓣膜病,占位性病變,先天性心臟病首選超聲心動圖,心肌病、冠心病、肺心病、高心病等則需結合臨床才能診斷。

那么先看一張正常的心臟彩超報告單,每個醫院的主要測量值不完全一樣,但是最重要的測量指標基本都會包括在內。

 


   只要掌握以下步驟,初學者也能快速讀懂心臟彩超的報告單。


  第一步:判斷心臟結構有無異常。

  1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主動脈內徑、肺動脈內徑是否在正常值范圍,房、室間隔是否完整,室間隔厚度、左   室后壁厚度是否在6~12mm范圍。

  2、4個瓣膜在收縮期和舒張期有無反流,狹窄,增厚。


  二尖瓣狹窄


  程度 最輕 輕度 輕-中度 中度 重度 最重度

  瓣膜面積(cm2) ≤2.5 2.0-2.4 1.5-1.9 1.0-1.4 0.6-1.0 <0.5

  主動脈瓣狹窄

  程度 輕度 中度 重度

  瓣膜面積(cm2 1.6-1.1 1.0-0.75 <0.75

  壓差(mmHg 20-25 25-50 50-150


  3、看有無心包積液,并確定分級: 左室后壁的測量深度。在彩超報告上主要根據左室后壁之后舒張,右室前壁之前舒張期大小來判斷。

  微量:2-3mm ,<50ml,房室溝下后壁;

  少量:3-5mm ,50-100ml,下后壁;

  中量:5-10mm ,100-300ml,房室溝下后壁心尖區;

  大量:10-20mm ,300-1000ml,整個心腔;

  極大量:20-60mm ,1000-40000ml,明顯擺動;

 

  4 看心腔內有無血栓,腫瘤等等。對先心病,瓣膜病,心肌病,高血壓性心臟病,大動脈瘤等疾病的診斷有重要意義。需動態觀察。

第二步:判斷心功能有無異常。


  心功能包括舒張功能和收縮功能,主要看左室EF,E/A

  1、EF值反映左心室的收縮功能,表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比,正常范圍是50%-70%,相信大部分初學者都會。一般在完善術前檢查的情況下主要看這個值,低于50%需請心血管科會診評估手術風險。

  2、看E峰和A峰值,以及E/A比值。二尖瓣口血流速度 的頻譜為雙峰圖形,即“M”型。

  1)E峰:左室舒張早期快速充盈的充盈峰

  2)A峰:舒張晚期(心房收縮)充盈的充盈峰

  3)左室舒張功能正常時且心率 小于90E/A不小于1;左室舒張功能損害時 A大于E,即E/A1。臨床觀察發現老年人AE的情況較年輕人多見。


  第三步:看室壁的運動有無異常。增強或減弱,需動態觀察。


  問:心臟彩超報告上,有“以CWPG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢?


  答:肺動脈收縮壓一般通過 PWD 測量三尖瓣口血流反流速度,換算成三尖瓣跨瓣壓,肺動脈壓 = 三尖瓣跨瓣壓+右房壓。右房壓可根據右房大小估測,右房輕度擴大為 5 mmHg、中度擴大為 10 mmHg、重度擴大為 15 mmHg,通過這種間接方法估算PASP即肺動脈收縮壓較為準確。超聲心動圖按肺動脈收縮壓對肺動脈高壓分級:輕度:30-50 mmHg;中度:50-70 mmHg;重度:>70 mmHg。超聲的評估僅作為臨床肺動脈高壓篩查和療效評定依據,不作為確診依據。

 

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